SURAT KETERANGAN
PINDAH
Nomor : 939 / 05.2006 / S-Ket. /
2013
Yang bertanda tangan dibawah ini
Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah,
menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : ITARAWATI SIHOTANG.
Jenis Kelamin : Perempuan.
Tempat tanggal lahir : Sikoling-koling,
06 – 02 – 1991.
Agama : Kristen
Status perkawinan : Kawin
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
No. KK : -
No. NIK : -
Alamat : Dusun II Sikoling-koling, Desa
Manduamas Lama Kec. Manduamas
Kabupaten Tapanuli Tengah.
Adalah benar penduduk Desa
Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, dan sepanjang
pengetahuan kami sampai hari dia berkelakuan baik dan tidak pernah tersangkut
tindak kejahatan/kriminal yang diputuskan pengadilan negeri.
Surat keterangan ini
berikan kepadanya menurut permintaannya sendiri sehubungan dengan maksudnya
hendak Pindah :
Ke alamat tujuan :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Demikian surat keterangan ini
diperbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Manduamas Lama, 05 Nopember 2013
Kepala Desa Manduamas Lama,
0 Response to "SURAT KETERANGAN PINDAH ITARAWATI SIHOTANG."
Post a Comment