SURAT KETERANGAN MANDAH
Nomor : 09 /
2006 /05 / S-Ket. M / 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini
Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah,
menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : HINDRA YANTI MARBUN
Jenis Kelamin : Perempuan.
Tempat tanggal lahir : Paranginan , 16-01-1991.
Agama : Kristen
Status perkawinan : Belum Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : -
No. KK : -
No. NIK : 1201055601910003
Alamat : Dusun I Paranginan, Desa
Manduamas Lama
Adalah benar penduduk Desa
Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, dan sepanjang
pengetahuan kami sampai hari dia berkelakuan baik dan tidak pernah tersangkut
tindak kejahatan/kriminal yang diputuskan pengadilan negeri.
Surat keterangan ini
berikan kepadanya menurut permintaannya sendiri sehubungan dengan maksudnya
hendak Mandah :
Ke alamat tujuan : Kp. Rawa/Aren RT/RW :
004/002
Desa / Kelurahan : Aren Jaya
Kecamatan : Bekasi Timur
Kabupaten / Kota : Bekasi
Provinsi : Jawa Barat
Demikian surat keterangan ini
diperbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Manduamas Lama, 09 Januari 2013
Kepala Desa Manduamas Lama,
Patarsono
Tinambunan, S.Pi
