SURAT KETERANGAN MANDAH ALPEN SITUMORANG

SURAT-KETERANGAN MANDAH

Nomor : 06 / 12.01.05.2006 / S-Ket / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : ALPEN SITUMORANG

Jenis Kelamin : Laki-laki.

Tempat tanggal lahir : Sikoling-koling, 21 – Januari 1995

Agama : Kristen

Status perkawinan : Belum Kawin.

Pendidikan : SMA.

Pekerjaan : -

No. KK : 1201052101950004

No. NIK : 1201052610070010

Alamat : Dusun VI Sikoling-koling, Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah Provinsi Sumatera Utara Kode Pos : 22565

Surat keterangan ini diperbuat dan di berikan kepadanya menurut permintaannya sendiri sehubungan dengan maksudnya hendak Mandah :

Ke : Kapling Abadi Jaya

Kelurahan : Sagulung

Kecamatan : Sagulung

Kabupaten / Kota : Kota Batam

Provinsi : -

Demikian surat keterangan ini diperbuat dan diberikan kepadanya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Manduamas Lama, 09 Januari 2014

Kepala Desa Manduamas Lama,

Patarsono Tinambunan, S.Pi