SURAT KETERANGAN MANDAH ELLIDAH

SURAT KETERANGAN MANDAH

Nomor : 137 / 12.01.05.2006 / S-Ket / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah, menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : ELLIDAH MARBUN

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat tanggal lahir : Po. Manduamas, 25 Nopember 1993

Agama : Kristen

Status perkawinan : Belum Kawin.

Pendidikan : SMA.

Pekerjaan : -

Alamat : Dusun Sikoling-koling, Desa Manduamas Lama Kecamatan Manduamas Kabupaten Tapanuli Tengah Provinsi Sumatera Utara Kode Pos : 22565

Surat keterangan ini diperbuat dan di berikan kepadanya menurut permintaannya sendiri sehubungan dengan maksudnya hendak Mandah :

Ke :

Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten / Kota : Kota Batam

Provinsi :

Demikian surat keterangan ini diperbuat dan diberikan kepadanya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Manduamas Lama, 14 Mei 2014

Kepala Desa Manduamas Lama,

Patarsono Tinambunan, S.Pi

SOURCE : http://desamanduamaslama.blogspot.com/